Son yılların popüler hormonu Anti-Müllerian Hormon (AMH), normal değerleri konusunda labaratuarlar arasında farklılık bulunmaktadır. Bu da bazen karışıklığa ve endişelere neden olmaktadır.

Ancak bu hormon ölçümünde düşük değerlerin ölçümündeki hassasiyet azlığı yani düşük değerlerdeki hassasiyetinin güçlü olmaması, en önemli karışıklık nedenidir. Bir diğer ifadeyle, çok düşük aynı değerdeki iki kadından biri gerçekten menopozda olabilir, fakat aynı değerdeki bir diğer kadın ise çocuk sahibi olabilmektedir.


Şekil-1:AMH değerleri ve ne anlama geldiği görülmektedir. Düşük değerler over reservinin azalması ve gebelik olasılığının düşük olmasını ifade etmektedir. Normalden yüksek değerler ise PKOS tanısını düşündürmelidir. Bundan başka OHSS (Ovaryen hiperstimülasyon sendromu), yani yumurtlatma tedavisinde yumurtalıkların aşırı yanıt vermesi riskini göstermektedir. Ölçülebilen en düşük değer 0.08 ng/ml. dir.


AMH ölçümlerde düşük değerlerin güvenirliliği çok yüksek değildir. Yani AMH çok düşük değerlerde olsa dahi hastanın umudunu yitirecek davranışlardan uzak durmalıdır. Deneyimlerimize göre çok düşük AMH değerlerinde dahi gebelik oluşabileceğini hatırlatmakta yarar vardır. Hatta ölçülemeyecek AMH düzeylerinde dahi gebelik oluştuğunu gösteren bildiriler mevcuttur. Olgularımızda, gebelik saptanan en düşük AMH değeri 0,2ng/ml. olarak bulunmuştur. Bu nedenle sadece AMH değerlerine bakarak gebelik öngörüsünde bulunmak mümkün değildir.

Şekil-2: Kadınlarda, yıllar önce yumurta sayısında azalma başlar. Bu durumun ne düzeyde bulunduğunun saptanması da yumurtalık yaşı, yani over reservi hakkında fikir verir. Yukarda görüldüğü gibi AMH değeri yaş ilerledikçe azalma göstermektedir. PKOS (Polikistik Over Sendromu) hastalarında AMH değeri 2-3 kat daha yüksek olmasına rağmen  azalma devam etmektedir.

Yorumlar